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Der vordere Teil des Halses wurde sterilisiert und der vordere Smith-Robinson-Zugang zur Halswirbelsäule durch einen rechtsseitigen Längsschnitt an das Ziegenmodell angepasst. Sobald die vorderen zervikalen Wirbelelemente freigelegt waren, wurden die C2/C3- und C3/C4-Bandscheiben radiologisch identifiziert, und es wurde eine standardmäßige subtotale Korpektomie des vorderen C3-Wirbels und eine Dekompression des Spinalkanals durchgeführt. https://www.praxis-littinski.de/leistungen/implantologie.html Der subchondrale Knochen der vertebralen Endplatten wurde konserviert und unter Verwendung einer Kürettage und einer Hochgeschwindigkeitsfräse von darüber liegendem Faserknorpel gereinigt. Es wurde kein Versuch unternommen, das hintere Längsband zu resezieren oder den Spinalkanal freizulegen. Es wurde ein routinemäßiger Verschluss des Musculus longus coli, des subkutanen Gewebes und der Haut durchgeführt.
- Wir berichten hiermit über einen einzigartigen Fall von chronischer Schlüsselbein-Osteomyelitis, der mit einer zweistufigen subtotalen Schlüsselbeinrekonstruktion unter Verwendung einer 3D-gedruckten Polyether-Ether-Keton-Prothese behandelt wurde.
- An jedem Schädelknochen wurden bikortikale und 10 mm im Durchmesser vier Knochendefekte erzeugt.
- Ein zerebraler CT-Scan zeigte eine alte ischämische Thalamus-Läsion und eine Luxusperfusion an der Verteilung der mittleren Hirnarterie aufgrund eines hypoxischen Zustands.
- In solchen Situationen gilt die prothetische Rehabilitation als Therapie der Wahl .
Postoperative Panoramaansicht, die zeigt, dass die übereruptierte 47 extrahiert wurde, um eine unerwünschte und nicht kontrollierbare weitere Eruption zu vermeiden, die die Integration des Implantats durch mechanische Überlastung beschädigen könnte. Außerdem soll die Okklusion des gegenüberliegenden künstlichen Zahnes die Querkraft eliminieren und reduzieren sowie eine bessere Kraftverteilung gewährleisten. (b–f) Eine Kegelstrahl-Computertomographie, die eine dreidimensionale Ansicht der Implantatpositionen zeigt; eines im kontralateralen Nasenboden, zwei Implantate an den Pterygoidplatten und ein Implantat am https://praxis-littinski.de Jochbein. Abbildung 3 Postoperative Panoramaansicht, die zeigt, dass die übereruptierte 47 extrahiert wurde, um eine ungewollte und unkontrollierbare weitere Eruption zu vermeiden, die die Integration des Implantats durch mechanische Überlastung beschädigen könnte.
Prothetische Grundlagen Und Subtotale Amputation
Die anteriore zervikale Diskektomie und Fusion kann bei der Behandlung der zervikalen spondylotischen Myelopathie wirksamer sein als die anteriore zervikale Korpektomie und Fusion. Diese Studie wurde von der Ethikkommission unseres Krankenhauses genehmigt. Nach der Maxillektomie verbleibt eine begrenzte Menge Oberkieferknochen; Daher werden bei der Implantatinsertion weiter entfernte Stellen [7–12] wie das Jochbein und der Pterygoidknochen verwendet .
Institutioneller Zugang
Auch hier ist Medical Art Prosthetics bestrebt, Prothesen im besten Interesse des Patienten zu entwerfen. Die Anfertigung einer einfachen Silikonprothese wäre für uns viel einfacher, ebenso wie dem Patienten viel Freude beim korrekten Einsetzen zu wünschen und ihn und seine Haut täglich von Kleberesten zu reinigen. Unsere Kunden wissen jedoch, dass wir jede Gelegenheit nutzen, um ihr Leben mit der Prothese zu vereinfachen, selbst wenn dies bedeutet, dass ein komplexeres Design und eine komplexere Form erforderlich sind, um dieses Ziel zu erreichen.
Ergebnisse:
Die Inzidenz von Langzeitkomplikationen, einschließlich Infektionen und neurovaskulären Verletzungen, könnte zunehmen, wenn der Schutz verloren geht. Intraorale Implantate bieten eine gute Verankerung für palatinale Obturatorprothesen, und die Verwendung von extraoralen Implantaten zur Unterstützung der Gesichtsepithese ist gut dokumentiert. Dawood beschreibt ein neues Implantatdesign zur Unterstützung von Nasenepithesen und Oberkieferprothesen, aber er berichtet nur von einer einzigen Patientenbehandlung . Bowden berichtet über die Platzierung des Zygoma-Implantats horizontal unter den Augenhöhlenböden und die Verankerung der Nasenprothese, aber wir kamen mit kombinierten Mittelgesichts- und Gaumendefekten zurecht .
Der Defekt wurde mit einer Titanprothese mittels Additiver Fertigung, besser bekannt als 3D-Druck, erfolgreich rekonstruiert; Das zur Herstellung der Prothese verwendete Verfahren ist das direkte Metall-Laser-Sintern. Postoperativ wurde eine Oberkieferprothese auf das Titan-DMLS-Gerüst aufgesetzt. Diese Methode der Rekonstruktion eines großen Mittelgesichtsdefektes erwies sich sowohl funktionell als auch kosmetisch als erfolgreich und führte 3 Jahre postoperativ zu einer guten Lebensqualität.
Nach sechs Monaten erfolgte die Relokation des Implantats und es wurden Gingivaformer eingesetzt, die nach einer Woche durch ein Abutment ersetzt wurden [Abbildung - 4]. Nach klinischer und radiologischer Bewertung wurde entschieden, Implantate in den Regionen 48, 47, 43, 41, 33, 36 im Unterkieferbereich und in der Region 23 im Oberkiefer zusammen mit Knochentransplantat zu platzieren. Diese Implantate wurden stufenweise eingesetzt, und es wurde sechs Monate Zeit für die Osteointegration der Implantate und der Transplantate vor der Belastung gegeben [Abbildung - 3].